Юридические услуги в сфере медицинского права

12.02.2017

Юридические услуги в сфере медицинского права

Врачебная деятельность – одна из самых гуманных и почитаемых в обществе. К сожалению, граждане, которые обращаются к врачу за медицинской помощью, не всегда осведомлены в объеме своих прав как пациента и не могут в полной мере защитить предоставленные действующим законодательством права. С другой стороны, медицинский работник, призван предотвращать или облегчать страдания человека, также не совсем знаком с правовыми механизмами регулирования своей деятельности.

Существование государственных учреждений здравоохранения и появление частных медицинских клиник и кабинетов требует от руководителей и врачей основательных знаний о современных правовых механизмов регулирования своей деятельности. Однако без соответствующего образования нелегко правильно сориентироваться во множестве законов, подзаконных нормативно-правовых актов и инструкций.

Медицинское право – это отрасль права, которая формируется. Это совокупность правовых норм, которые регулируют общественные отношения, связанные с реализацией прав граждан на здоровье (в частности, отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере оказания медицинской помощи), а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий.

Также медицинское право регулирует иные правоотношения, тесно связанные с охраной здоровья. К здравоохранению относятся общественные отношения, складывающиеся в процессе реализации прав граждан на охрану здоровья, а именно:

• при оказании медицинской помощи;
• при организации лечебно-диагностического процесса;
• при проведении медико-профилактических и санитарно-противоэпидемиологических мероприятий.

К отношениям, тесно связанные со здравоохранением, относятся следующие:

• по организации и управлению системой здравоохранения;
• по организации обязательного и добровольного медицинского страхования;
• по проведению лицензирования и аккредитации медицинских учреждений;
• обязательный аудит деятельности медучреждений и предприятий фармацевтической промышленности;
  
• по экспертизе качества медицинской помощи.

Правовое регулирование медицинского права осуществляет, в частности:

• Конституция;
• Международные нормативно-правовые акты (Декларации, Конвенции, Пакты, Резолюции, Судебные решения Европейского суда по правам человека, ратифицированные ВРУ Международные нормативно-правовые акты, издаваемые Всемирными организациями, которые специализируются в области здравоохранения: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Всемирная ассоциация медицинского права (ВАМП), Всемирная медицинская ассоциация (ВМА), Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА), согласно принципу приоритета международного права;
• Законы Украины:
  

- Кодифицированные (Гражданский кодекс, Гражданско-процессуальный кодекс, Кодекс об административных правонарушениях, Семейный кодекс, Кодекс законов о труде, Налоговый кодекс, Хозяйственный кодекс, Хозяйственный процессуальный кодекс, Уголовный кодекс, Уголовно-процессуальный кодекс, Уголовно-исполнительный кодекс);

- Межотраслевые законы (Закон  «О защите права потребителей», Закон  «О общеобязательное государственное социальное страхование» и тому подобное);

- Отраслевое законодательство («Основы законодательства об охране здоровья» и другие отраслевые законы).

• Указы Президента;
• Постановления Кабинета Министров ;
• Целевые и Межотраслевые комплексные программы;
• Судебная практика;
• Подзаконные нормативно-правовые акты (Приказы, Инструкции, Письма).

Не часто специалисты в отрасли права могут оказывать качественные юридические услуги в сфере медицинского права за чрезвычайно большой оборот в здравоохранении Украины нормативно-правовых документов, регулирующих общественные отношения в этой сфере. Ведь большую часть нормативного массива системы здравоохранения составляют подзаконные акты, что свидетельствует о слабость, неопределенность и нестабильность правового состояния отрасли, которую эти нормативно-правовые акты регламентируют. Поэтому наличие большого количества распорядительных правительственных, отраслевых и ведомственных документов в сфере здравоохранения приводит к тому, что все эти документы нередко дублируют или противоречат друг другу, затрудняют их применение. Как результат, это замедляет поступательное развитие системы здравоохранения и влечет негативные последствия, тормозя и сдерживая ее развитие. Таким образом, на пути создания качественной нормативно-правовой базы в области охраны здоровья возникает немало препятствий и трудностей, среди которых основными являются следующие:

• недостаточно выраженная государственная политика в сфере охраны здоровья граждан, в том числе ее законодательного обеспечения;
• отсутствие научно обоснованной стратегии законодательной деятельности в сфере охраны здоровья;
• низкая законотворческая активность субъектов законодательной инициативы;
• сложность прохождения законопроектов о здравоохранении в Верховном Совете;
• отсутствие специалистов, которые имели бы необходимый объем знаний как в области юриспруденции, так и в медицине;
• неконсолидированность деятельности представителей правовой и медицинской науки;
• недостаточное использование положительного опыта в регулировании здравоохранения за рубежом;
• правовая база охраны здоровья является очень нечеткой (нередко встречаются законодательные коллизии и ситуации, когда нормы разных актов, регламентирующих в той или иной мере охрану здоровья, противоречащих друг другу);
• чрезмерная разбросанность норм, что касается здравоохранения, по всему действующему украинскому законодательству.

Однако на современном рынке юридических услуг все чаще встречаются юридические компании, которые специализируются в сфере оказания юридических услуг в медицинском праве. В частности, специалистами в сфере оказания юридических услуг в медицинском праве являются лица, которые имеют юридическое и медицинское образование.

Самые распространенные юридические услуги в медицинском праве на сегодня:

Правовая помощь в организации и управлении системой здравоохранения в медицинских учреждениях:

• предоставление устных и письменных юридических консультаций в сфере медицинского, фармацевтического права;
• предоставление консультаций персонала медицинского учреждения;
• юридическое сопровождение получения лицензии на медицинскую практику, ее переоформление, получение копий и дубликатов лицензии;
• юридическое сопровождение аккредитации медицинского учреждения;
• ведение кадрового делопроизводства медицинского учреждения, легализация трудоустройства иностранцев;
• составление проектов локальных актов медицинского учреждения;
• разработка договоров об оказании медицинских услуг;
• урегулирование конфликтных ситуаций с пациентами и их родственниками;
• представительство интересов медицинского учреждения при проведении проверок контролирующими органами;
• представительство интересов медицинского учреждения в суде.

Защита прав пациентов:

Защита прав медицинских работников:

• правовой анализ договорной и медицинской документации при организации лечебно-диагностического процесса;
• организация независимой судебно-медицинской экспертизы, формулировка вопросов для судебно-медицинской экспертизы;
• защита прав и законных интересов, представительство интересов пациента в претензионных спорах (подготовка претензии, проведение переговоров с руководством лечебного учреждения);
• представительство интересов пациента в судах всех инстанций и юрисдикций при причинении вреда здоровью, не качественном оказании медицинских услуг;
• взыскание компенсации за неправильный диагноз и неправильное лечение при оказании медицинской помощи;
• взыскание компенсации и привлечения к ответственности за нарушение врачебной тайны (разглашение диагноза);
• взыскании с медицинских учреждений материального и морального (неимущественного) вреда при причинении вреда здоровью пациента;
• представительство интересов потерпевшего на стадии возбуждения уголовного дела, предварительном следствии, уголовном судопроизводстве;
• организация обязательного и добровольного медицинского страхования;
• экспертиза качества медицинской помощи и предоставления соответствующего правового заключения;
• лицензирование медицинской деятельности и аккредитация медицинских учреждений;
• юридическое сопровождение поставки лекарственных средств и медицинской техники, включая разработку договоров;
• легализация профессиональной и трудовой деятельности иностранных специалистов с медицинским образованием;
• юридическое сопровождение клинических испытаний.
  

Регистрация и защита объектов интеллектуальной собственности в сфере медицины.

Среди менее распространенных и сравнительно новых юридических услуг, которые предоставляются в сфере медицинского права, на сегодня стоит выделить услуги по правовому сопровождению суррогатного материнства, юридическое сопровождение в сфере вспомогательной репродукции человека и юридическое сопровождение международного медицинского туризма.

Следует подробнее остановиться на таких основных видах юридических услуг как правовая помощь в организации и управлении системой здравоохранения в медицинских заведениях, а также защита прав пациента.

Относительно правовой помощи в организации и управлении системой здравоохранения в медицинских учреждениях отмечу следующее. Сегодня стремительные трансформации в обществе отражают реальную потребность специалиста в правовых знаниях. Чтобы «не растеряться» в подобных условиях и быть юридически грамотным, врачу необходимо иметь тот объем правовых знаний, который поможет ему адекватно заниматься своей профессиональной деятельностью. Знание своих прав, обязанностей, ответственности, законодательное обеспечение гарантий своей профессиональной деятельности, вопросы медицинского страхования – все это должно быть в поле правового видения врача. Это поможет избежать правонарушений, защититься от различных посягательств, сохранить свою честь и достоинство, высокопрофессионально и юридически грамотно выстраивать отношения в системе «врач-пациент».

Для эффективной работы медицинского учреждения руководителю часто требуется юридическая помощь. Во время лицензирования медицинской практики, аккредитации, написание локальных нормативных актов, разрешение конфликтных ситуаций с пациентами и внутри трудового коллектива руководитель выполняет ряд обязанностей юриста. В лучшем случае он имеет знакомого юристконсульта, который может бесплатно предоставить консультацию. Однако лучший вариант – иметь в медицинском учреждении штатного юриста, который будет выполнять всю юридическую работу.

В бюджетной сфере вопрос наличия должности юристконсульта в штатном расписании регулируется Приказом МОЗ №33 от 23.02.2000 г. «О штатных нормативах и типовые штаты учреждений здравоохранения». Так, одна должность юристконсульта вводится в домах ребенка на 100 и более мест; в многопрофильных лечебных учреждениях, которые имеют амбулатоно-поликлиническое подразделение на 500 и более коек; в наркологическом и психоневрологическом диспансерах республиканского (АР Крым), областного, городского с (населением более 800 тыс. чел.) подчинение и тому подобное.

В частном секторе медицины есть много небольших заведений, которым нанимать собственного юриста экономически невыгодно. К тому же такой юрист будет выполнять свои обязанности единовременно, а не на постоянной основе. При этом заработную плату, налоги и социальные взносы за наемного работника платить придется. К тому же необходимо обеспечить его рабочим местом.

В противовес этому существует юридический аутсорсинг, то есть сотрудничество на гражданско-правовых началах с частно-практикующими юристами или юридическими компаниями. В последнее время именно такое абонентское юридическое обслуживание приобретает популярность (особенно в частной медицинской практике). Руководитель медицинского учреждения, подписав договор о предоставлении юридических услуг, имеет постоянную связь со специалистом в сфере права.

Перечень услуг, которые будут предоставляться, определяется по соглашению сторон (медицинским учреждением и юристом/юридической компанией). Каким образом целесообразнее обеспечивать юридическое сопровождение деятельности медицинского учреждения: – каждое учреждение решает самостоятельно. Главное при выборе юриста – обращать внимание на его опыт работы в сфере медицинского права.

Более сложная ситуация наблюдается в предоставлении юридических услуг в сфере защиты прав пациента. За годы государственной независимости Украины наблюдаются значительные сдвиги в процессе защиты прав пациентов. В то же время уровень защищенности прав человека в сфере оказания медицинских услуг остается достаточно низким, что является следствием нескольких факторов. В частности, причиной этого являются недостатки правового регулирования и низкая осведомленность пациентов о своих правах.

В общем, правами пациента называют специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, которое осуществляется относительно человека. К сожалению, одной из самых распространенных проблем пациентов, которые обращаются за юридической помощью, является медицинская (врачебная) ошибка – это одна из важнейших проблем медицинского права.

Проанализировав рынок юридических услуг в медицинском праве, наблюдается значительная тенденция роста юридических услуг именно в сфере защиты прав медицинских и фармацевтических учреждений. Что касается профессиональной защиты прав пациентов, то вопрос остается открытым.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что сегодня возрастает потребность в подготовке специалистов-практиков, которые имеют как медицинские, так и юридические знания. «Разноплановый» юрист не может полностью учесть все нюансы медицинской сферы, а врач, который даже обладает определенным объемом правовой базы, через углубление в отрасль профессиональных вопросов, которые требуют немало сил и энергии, не всегда может оценить риски, связанные с правоотношениями, которые возникли с пациентом. Однако есть все основания полагать, что медицинская отрасль права, которая сейчас находится на этапе становления, будет иметь более квалифицированных юристов.



Количество показов: 2522
Автор:  Анастасия Чернюк юрист, Адвокатская компания «Кравец и Партнеры»